Вертикализация и ранняя мобилизация: когда подключать подъёмник

Ниже — понятное объяснение, вертикализация в реабилитации: что это, кому показана, как выбрать оборудование и выстроить протокол без лишнего риска. Для Санкт-Петербурга доступна консультация и демонстрация по указанным контактам.

Зачем нужна ранняя вертикализация и что она даёт

Ранняя мобилизация — переход от постельного режима к устойчивому положению сидя, затем к стоянию и шагам. Контролируемая вертикализация пациента уменьшает выраженность ортостатической гипотензии, профилактирует тромбоэмболические и дыхательные осложнения, ускоряет восстановление равновесия и работы постуральных мышц. Психологический эффект не менее важен: снижается страх падения, появляется ощущение контроля над телом.

Преимущества:

• стимуляция нейропластичности и тренировка постуральных реакций;
• улучшение переносимости нагрузки сердечно-сосудистой системой;
• профилактика контрактур и мышечной атрофии;
• подготовка к обучению ходьбе и тренировкам на дорожке/эллипсе.

Завод AMF Products Inc. (AMF) — производитель мирового уровня, выпускающий кардиотренажёры для домашнего и профессионального использования. В ассортименте — беговые дорожки, велотренажёры, эллиптические и медицинские тренажёры, применимые в многоэтапной реабилитации.

Пассивная vs активная вертикализация: выбор тактики

Пассивная вертикализация проводится с помощью наклонного стола, подъёмных систем и специальных конструкций, когда собственных усилий ещё недостаточно. Цель — адаптация к наклону, тренировка сосудистых реакций, мягкий запуск антиортостатических механизмов.
Активный формат подключается по мере готовности: удержание стойки с участием мышц корпуса, контроль таза, частичные приседания у опоры, первые переносы веса. Сочетание способов подбирается индивидуально с учётом уровня силы, тонуса и устойчивости.

Подъёмник, вертикализатор, параподиум: различия и показания

• Подъёмник для вертикализации — мобильная или стационарная система для безопасного перевода из кровати в стойку или кресло. Полезна при низкой самостоятельности, тяжёлых неврологических дефицитах, ожирении.
• Вертикализатор для взрослых — устройство с опорами для голеней, коленных суставов, таза и грудной клетки; обеспечивает фиксированную, устойчивую стойку, даёт возможность дозировать угол наклона и время.
• Параподиум: показания — спинальные поражения, выраженная слабость разгибателей, потребность в длительной статической стойке с поддержкой; вариант для тренировки веса на стопах и формирования правильного выравнивания.

Оптимальная связка на ранних этапах часто звучит как «подъёмник и параподиум»: первое — для безопасного перевода, второе — для дозированной стойки и работы с опорой.

Когда начинать: критерии готовности пациента

Старт определяется клинической стабильностью и результатами экспресс-оценок. В помощь — тест подъёма ног (оценка готовности): приподнимание прямой ноги лёжа, реакция пульса и давления, наличие головокружения. Дополняют тесты на перенос веса сидя, удержание корпуса, способность принимать команды. При выраженной слабости предпочтителен малый наклон и короткие экспозиции в стойке с мониторингом самочувствия.

Противопоказания и меры безопасности

Противопоказания к вертикализации относительные и абсолютные: нестабильные переломы, декомпенсированные сердечно-сосудистые состояния, острые тромбоэмболические события, некорригируемая ортостатическая гипотензия, некупируемая боль, активные пролежни в зонах фиксации.
Меры безопасности:

• проверка давления и пульса до и после каждого шага протокола;
• контроль состояния кожи под фиксаторами;
• плавное изменение угла наклона и времени стойки;
• подготовленная зона вокруг оборудования, отсутствие скользких покрытий.

Протоколы: наклон, время, частота

Базовый шаблон для начала:

1. Наклон 20–30° на 3–5 минут, наблюдение за самочувствием.
2. Наклон 40–50° на 5–7 минут, лёгкие задания для рук, дыхательная гимнастика.
3. Наклон 60–70° на 7–10 минут, перенос веса на стопы, мягкие изометрические удержания ягодичных и квадрицепсов.
4. Вертикальная стойка в пределах переносимости, подготовка к первым шагам в ходунках или у поручня.

Частота — ежедневно или через день, прибавка времени не более 10–15% в неделю при стабильной переносимости. При признаках утомления или падении давления — шаг назад к предыдущему уровню.

Роль шейного ортеза («шейники») при вертикализации

Шейный ортез (шейник) при вертикализации актуален при нестабильности шейного отдела, слабости разгибателей шеи, выраженном треморе или угрозе патологической позы с запрокидыванием головы. Ортез подбирается по размеру, фиксируется надёжно, но без избыточного давления. Использование временное: по мере укрепления мышц опоры на ортез уменьшается.

Как оценивать переносимость: давление, пульс, симптомы

Мониторинг включает:

• артериальное давление (до/во время/после), частоту пульса, насыщение кислородом;
• симптомы: головокружение, тошнота, потливость, потемнение в глазах, «ватные» ноги;
• субъективную шкалу утомления и уровень тревоги;
• визуальную оценку цвета кожи и наполнения вен.

Отрицательная динамика — сигнал снизить угол, сделать паузу, добавить гидратацию и дыхательные упражнения.

Переход к стоянию и шагам: поэтапная схема

1. Устойчивая стойка в вертикализаторе с контролем центра масс.
2. Перенос веса с опорой на поручни: ритмичные «качания» вправо-влево, вперёд-назад.
3. Мини-присед в пределах безболевой амплитуды для активации разгибателей бедра.
4. Первые шаги в ходунках: короткий шаг, контакт пяткой, перекат через середину стопы.
5. Отказ от лишней опоры и переход к дорожке с поручнем, затем к свободной ходьбе в коридоре.

Оборудование и экспертная поддержка в Санкт-Петербурге

AMF Products Inc. (AMF) разрабатывает медицинские и кардиотренажёры, совместимые с реабилитационными протоколами вертикализации и ранней мобилизации: устойчивые платформы, информативные панели, точные настройки скорости и угла, дополнительные поручни и страховочные системы. Решения подходят для стационаров, дневных центров, кабинетов ЛФК и домашнего использования под контролем специалиста.

• Город: Санкт-Петербург
• Адрес: СПб, Софийская ул., д.66, лит. B, пом. 128
• Режим работы: Пн-Пт 9:00–17:30
• Телефон: 8 (921) 440-77-85; 8 (812) 309-45-51

Дополнительные практические советы

• Перед первой сессией — проверка гидратации и лёгкий перекус.
• Одежда — без грубых швов в местах фиксации, обувь с жёстким задником.
• При склонности к иммобилизационному синдрому полезны частые короткие стойки вместо редких длинных.
• Ведение дневника — время, угол, самочувствие, пульс, давление — помогает корректировать план.
• При тревоге — дыхательные циклы «вдох 4 — выдох 6», затем плавный наклон.

Итог

Безопасная вертикализация — фундамент для возвращения к активности. Грамотно выбранный вертикализатор для взрослых, продуманный протокол наклона и времени, учёт противопоказаний и мониторинг переносимости позволяют перейти от постели к самостоятельной стойке и первым шагам без лишних рисков. Консультация, подбор оборудования и демонстрация доступны в Санкт-Петербурге по адресу: СПб, Софийская ул., д.66, лит. B, пом. 128. Звонок по номерам 8 (921) 440-77-85 и 8 (812) 309-45-51 ускорит организацию процесса и поможет запустить программу уже на этой неделе.